次日。
八點二十。
麻醉科辦公室內。
趙恒一進到辦公室，就拿起桌上的排班表看了一下。
今天是通班，通班的意思，就是救火隊員，哪里有問題就去支援哪里。
一般情況下，只有比較資深、經驗比較豐富的醫生能夠勝任。
說起來，這段時間，趙恒上的班，大多數時間就是通班，每一天只有固定排好的幾臺手術麻醉，其他的時間，都用來去各科室會診了。
就在這時，護士田真走了進來，對趙恒說道：“趙醫生，腫瘤科那邊有個會診，讓你去一下。”
“腫瘤科？嗯，我知道了。”
趙恒有些疑惑，這腫瘤科的會診，還是比較少接到的，不過他還是點點頭。
這護士田真，說起來是麻醉科專門負責協調會診的護士，這種工作，其實是很多護士羨慕的，說白了，協調這工作，也就是當個傳聲筒。
不一會，趙恒來到了腫瘤科。
一進到醫生辦公室，趙恒就明顯的發現，腫瘤科的氛圍，和其他科室，完全不一樣。
怎么說呢？
就是有一種非常肅穆的感覺，大概是因為在腫瘤科的患者，有很多都是命不久矣的癌癥患者。
這一進來，腫瘤科主治醫生李海洋就站起身來，對趙恒打了個招呼說道：“趙醫生，你可算是來了。”
“嗯。”
趙恒點點頭。
不過，李海洋說這句話，趙恒最近經常性都會聽到。
“今天請趙醫生會診，是我們這邊有一個需要做椎管內鎮痛的晚期肝癌患者。”
主治醫生李海洋開門見山的說道。
“要做椎管內鎮痛？”
聽到李海洋這么一說，趙恒有些驚訝。
在這里，就不得不再說一下對于癌癥晚期疼痛的治療，眾所周知，在癌癥的晚期，患者的疼痛，是會與日俱增的。
一開始口服鎮痛藥就可以抑制疼痛，接下來必須進行神經叢毀損術，到最后，連神經叢毀損術都無法抑制的疼痛，就必須通過麻醉醫生來進行椎管內鎮痛裝置植入。
可以說，椎管內鎮痛裝置植入，是最后的手段了。
其實麻醉的應用范圍，遠遠的要超過一般人的認知，并不僅僅只是可以應用在手術中。
這其中，疼痛治療之所以比較少為人所知，那是因為，一旦需要麻醉醫生介入的疼痛治療，一般情況下都是癌癥晚期的疼痛。
“是的，之前已經給這個患者做了兩次腹腔神經叢毀損術，但疼痛癥狀緩解還是不明顯，這不，現在恐怕只有做椎管內鎮痛了。”
李海洋嘆了口氣說道。
作為腫瘤科的醫生，李海洋覺得每一天的工作，非常的壓抑。
想一想就知道，每一天面對的患者，大多數都是癌癥晚期，命不久矣。
對于很多癌癥晚期的患者，最主要的治療，其實也就是鎮痛了。
….“患者的情況很復雜？”
趙恒想了想問道。
要是情況不復雜的話，估計也是不會請他來的。
這椎管內鎮痛，其實就是向嵴柱椎管內直接給鎮痛藥，這種操作，和臨床上的穿刺麻醉差不多，一般的麻醉醫生也就能做得了。
“患者的嵴柱腫瘤團塊，侵犯了大部分的腰椎椎體，穿刺的難度很大。”
李海洋緩緩說道。
“已經擴散到了嵴柱？”
聽到李海洋的話，趙恒這下是有些驚訝了，眾所周知，晚期癌癥，癌細胞是會擴散到全身的，這擴散的范圍越廣，就說明患者剩余的生命期限越短了。
這都已經擴散到了嵴柱，就說明患者已經沒有幾個月了。
“是的。”
李海洋沉重的點點頭，這種沉重感，在腫瘤科，是每一個醫生每一天都會經歷和體驗的。
“患者家屬怎么說？”
趙恒再次問道。
這椎管內鎮痛治療，并不是說一次性完成，就長期起效的。
對于李海洋說的這個患者，之前就因為疼痛連阿片類藥物都無法抑制，已經做了神經毀損術，現在做椎管內鎮痛，是最后的手段。
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作為緩解癌癥患者疼痛的最后手段，椎管內鎮痛很少被用到，這不是因為這種治療效果不好，而是因為價格昂貴。
椎管內鎮痛裝置，其一端為硅膠導管，經穿刺植入蛛網膜下腔，出椎管并固定后在皮下走行。
導管與腹部皮下可編程的電腦泵相連，根據患者疼痛特點，設定藥物輸注模式，從而將嗎啡直接輸送至腦嵴液達到高效利用嗎啡的目的。
別的不說，這植入患者腹部皮下的可編程電腦泵，價格就非常的昂貴，而且只能進口。
“家屬倒是同意了，但是這個患者自己不愿意做這個治療。”
李海洋嘆了口氣說道。
在癌癥晚期的治療中，很多時候都存在兩難。
最關鍵的，就是道德難題。
眾所周知，很多癌癥晚期的患者，是無法被治愈的，其生命剩余的時間有限。
而在有限的時間內，該進行什么程度的治療，逐漸的從一個醫學問題，演變為一個道德難題。
對于很多癌癥晚期患者的家庭，都會出現“人財兩空”的情況。
“患者這是想留些錢給家里人吧。”
趙恒一聽就知道，肯定是這種情況，因為這樣的事情，在醫院已經發生了無數次。
“是的，我們科好多患者都有這種想法，為了給家里人減輕負擔，都不愿意再繼續治療了。”
李海洋點點頭說道。
“趙醫生，關于這件事情，家屬已經找了我，家屬的意思，是讓我們把這個治療說成一個很正常普通的治療。這樣的話，患者也就能接受這個治療了。”
頓了頓，李海洋有些為難的說道。
“善意的謊言？”
趙恒想了想說到。
“對，家屬實在是不忍心患者再忍受肝癌晚期的疼痛折磨，但是患者本身比較固執，所以只能采取這種方式了。”
李海洋有些無奈的說道。
肝癌之所以稱為癌中之王，就是因為肝癌晚期對患者的疼痛折磨，是所有癌癥當中最厲害的。
怎么說呢，那是一種普通人無法想象的疼痛折磨。
有統計數據顯示，肝癌晚期的患者，在確診一個月左右的時間，有60%的患者都會產生輕生的想法。
這其中的原因，就是因為不想每天面對肝癌晚期的這種非常恐怖的疼痛折磨。
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